Downloadbereich Abnehmstudie

Hier findest du alle Unterlagen, die du zur Anmeldung benötigst.

Bitte lade dir die Dateien im Vorfeld runter und bringe sie dann augefüllt zu deinem Beratungstermin mit.

Download Anmeldeformulare
Anmeldeformulare Abnehmstudie.pdf
PDF-Dokument [3.5 MB]

Trage in das Formular „Anamnesebogen“ deine persönlichen Daten ein und kreuze im Abschnitt „2. Angaben Erkrankungen“ die entsprechenden Punkte an. Bitte gebe zu  den Punkten die mit „Ja“ angekreuzt wurden im Abschnitt „Sonstige Befunde & Vermerke“ weitere Informationen an.

Wenn orthopädische Beschwerden vorliegen, markiere die entsprechende Körperregion an der abgebildeten Figur und notiere das Beschwerdebild.

Notiere unter „Gesamteinstufung der Gesundheits- & Risikofaktoren“  alle dir bekannten Gesundheitsrisiken die auf dich zutreffen. (Bluthochdruck, Rauchen, Übergewicht etc.)


Lies dir das Formular „Einwilligungserklärung und Schweigepflichtentbindung gemäß Art. 6 (1) a DS-GVO“ durch, fülle deine persönlichen Daten ein und unterschreibe es.

Hier findest Du uns

 

Gesundheitsstudio Wolff
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35683 Dillenburg

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